Приходя на прием в медицинский центр или просто к частнопрактикующему психотерапевту, наркологу, мы вынуждены полагаться на порядочность и профессионализм врача. И это хорошо. Потому что если нет доверия - лучше сразу уйти от такого врача. Не потому, что он плохой, а потому что в лечении психотерапевтическими методами важно взаимное доверие, симпатия. То, что называется "психотерапевтический альянс". Но это не значит, что мы должны доверять слепо. Некоторая информированность не повредит. Сегодня, когда когда свои услуги предлагают и колдуны, и парапсихологи, и психологи, и психотерапевты, важно не попасть в руки к шарлатанам или недобросовестным специалистам. Поэтому я вооружаю Вас, уважаемые, знаниями. В данном случае - достоверной научной информацией об эффективности различных методов гипнотерапии в лечении никотиновой зависимости. Сразу скажу, что не все так однозначно со взглядами исследователей на эффективность гипноза в лечении табакокурения. В одних исследованиях эффективность высокая. В других - не найдено различия в эффективности между гипнотерапией и когнитивной или поведенческой терапией. В третьих - не находят убедительных доказательств эффективности гипноза при лечении курения вообще (!).Однако следует учесть несколько факторов, для того, чтобы адекватно оценить результаты этих исследований. Во-первых, у разных людей разная степень никотиновой зависимости и различные причины курения. Во-вторых, необходимо учитывать, что гипноз - не лекарство из бутылочки, а искусство конкретного врача: у одного в гипноз погружаются половина пациентов, у другого - близко к 100 %. Итак, что мы имеем. Американская легочная ассоциация штата Огайо провели исследование: В течение 1997 года 2810 курильщиков (оцените, пожалуйста, масштаб исследования!) участвовали в антисмокинговой программе (однократный сеанс группового гипноза), спонсируемой Американской Легочной Ассоциацией Огайо. Случайным образом (после проведенного лечения) было выбрано 452 участника, с которыми было проведено интервью через 5 и 15 месяцев после лечебного сеанса. 22 % участников (101 человек) сообщили, что не курили месяцы, предшествовавшие интервью [2]. Авторитетная Кохрановская база данных обзоров приводит другие результаты обзора исследований: Девять исследований сравнивали гипнотерапию с 14 различными контрольными интервенциями. Не было никаких доказательств преимущества гипнотерапии в сравнениии с быстрым курением или психологическим лечением. В заключении этого обзора пишется: "Мы не увидели, что гипнотерапия имеет больший эффект через 6 месяцев, чем другие виды лечения или отсутствие лечения" [3]. Int J Clin Exp Hypn (журнал, посвященный гипнотерапии) приводит эффективность метода лечения курения (три сеанса гипноза). Лечение получили 21 человек, в конце лечения 81 % из них доложили, что они прекратили курение, а 48 % не курили и через 12 месяцев после проведенного лечения [1]. Наряду с солидными исследованиями заслуживает внимание индивидуальный опыт врача, в течение 35 лет практиковавшего гипнотерапию для лечения никотиновой зависимости, опубликовавшего статью "Гипнотические техники в лечении курения и психологической импотенции" в журнале Am J Clin Hypn. (1990 Jan;32(3):147-53) (Американский журнал клинического гипноза? или гипнотерапии) [4]. Применяя гипноз, Crasilneck HB. добивался прекращения курения у 81 % пациентов. К слову говоря, только пациентов с импотенцией за годы практики он пролечил около 3000 человек (!). И, наконец, солидный обзор по эффективности методов лечения никотиновой зависимости [5]: 30 журнальный научных статей (опубликованных, естественно, в профессиональных медицинских изданиях), 15 Кохрановских и 15 других систематических обзоров. В медицинском мире за эталон признаны Кохрановские обзоры. В статье делается вывод, что научно доказанными (по крайней мере, на данном этапе исследований) эффективными методами лечения никотиновой зависимости являются: простой медицинский совет (когда врач говорит: "Да, батенька, Вам курить нельзя, с вашим-то сердцем..."), структурированное вмешательство медсестры, индивидуальное консультирование, групповая психотерапия, заместительная никотиновая терапия и прием препарата бупропиона (антидепрессант). В последнее время появился препарат Чампикс, доказано, что принимающие чампикс в большем проценте случаев избавляются от никотиновой зависимости. Подведем итог. Учитывая то, что при лечении никотиновой зависимости, как правило, применяется комплекс методик (и психотерапия, и непосредственно гипноз, и лекарственные препараты, и методы аверсивной терапии - это когда перед курением рот прополаскивается специальным раствором, который вызывает отвратительные вкусовые ощущения при затяжке), можно признать, что в арсенале наркологов и психотерапевтов есть достаточное количество научно доказанных эффективных методов лечения никотиновой зависимости. Эффективность Немаловажно, что лечение всегда индивидуально. Хотел бы отметить еще один момент. Бывают случаи, когда пациент не готов расстаться с курением совсем, но лечение позволяет значительно снизить вред от курения. Например, у меня лечился мужчина, выкуривавший до 60 сигарет в сутки. После двух сеансов гипноза количество сигарет снизилось до пяти, без всяких признаков абстиненции. Не стоит и говорить, насколько значительно был снижен вред здоровью только в результате этого. Кого-то обескуражит довольно низкий, на первый взгляд, процент успеха при лечении никотиновой зависимости, особенно когда речь идет о долговременных результатах. Тем более, что требования исследователей строги: они желают, чтобы прошедшие лечение воздерживались от курения и 6, и 12 месяцев, и всегда. Рассуждать по этому поводу я не буду, моя задача в данном случае выполнена: теперь вы в курсе положения дел с лечением от курения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Int J Clin Exp Hypn. 2004 Jan;52(1):73-81. Clinical hypnosis for smoking cessation: preliminary results of a three-session intervention. Elkins GR, Rajab MH. Texas A&M University System Health Science Center College of Medicine, USA. gelkins@swmail.sw.org PMID: 14768970 [PubMed - indexed for MEDLINE]
2. Int J Clin Exp Hypn. 2000 Oct;48(4):374-87. Descriptive outcomes of the American Lung Association of Ohio hypnotherapy smoking cessation program. Ahijevych K, Yerardi R, Nedilsky N. Ohio State University, College of Nursing, Columbus 43210, USA. ahijevych.1@osu.edu PMID: 11011498 [PubMed - indexed for MEDLINE]
3. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001008. Hypnotherapy for smoking cessation. Abbot NC, Stead LF, White AR, Barnes J, Ernst E. Dept of Epidemiology and Public Health, University of Leicester, 216 Goscote House, Sparkenhoe St, Leicester, UK, LE2 0TL. nca2@leicester.ac.uk PMID: 10796583 [PubMed - indexed for MEDLINE]
4. Am J Clin Hypn. 1990 Jan;32(3):147-53. Hypnotic techniques for smoking control and psychogenic impotence. Crasilneck HB. University of Texas Health Science Center, Dallas. PMID: 2296915 [PubMed - indexed for MEDLINE]
5. Epidemiol Prev. 2002 Nov-Dec;26(6):287-92. [Summary of systematic revisions of the efficacy of smoking cessation therapy] [Article in Italian] Davoli M, Minozzi S. Dipartimento di epidemiologia ASL RME, Via di S. Costanza 53, 00198 Roma. equitos@asplazio.it PMID: 12619493 [PubMed - indexed for MEDLINE]
